г. Астрахань, ул. Кубанская 5

Энциклопедия

Глаз можно назвать сложным оптическим прибором. Его основная задача — «передать» правильное изображение зрительному нерву.

Роговица — прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу. Входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза — склерой.

Передняя камера глаза — это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью.

Радужка — по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой — значит, в ней мало пигментных клеток, если карий — много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток.

Зрачок — отверстие в радужке. Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.

Хрусталик — «естественная линза» глаза. Он прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно «наводя фокус», за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском. Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.

Стекловидное тело — гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ. Входит в оптическую систему глаза.

Сетчатка — состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция.

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Склера — непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.

Сосудистая оболочка — выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка, с которой она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение внутриглазных структур. При заболеваниях сетчатки очень часто вовлекается в патологический процесс. В сосудистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо неполадках.

Зрительный нерв — при помощи зрительного нерва сигналы от нервных окончаний передаются в головной мозг.
Человек видит не глазами, а посредством глаз, откуда информация передается через зрительный нерв, хиазму, зрительные тракты в определенные области затылочных долей коры головного мозга, где формируется та картина внешнего мира, которую мы видим. Все эти органы и составляют наш зрительный анализатор или зрительную систему.

Наличие двух глаз позволяет сделать наше зрение стереоскопичным (то есть формировать трехмерное изображение). Правая сторона сетчатки каждого глаза передает через зрительный нерв «правую часть» изображения в правую сторону головного мозга, аналогично действует левая сторона сетчатки. Затем две части изображения — правую и левую — головной мозг соединяет воедино.

Так как каждый глаз воспринимает «свою» картинку, при нарушении совместного движения правого и левого глаза может быть расстроено бинокулярное зрение. Попросту говоря, у вас начнет двоиться в глазах или вы будете одновременно видеть две совсем разные картинки.
Новый-рисунок-2-768x544.png
Основные функции глаза
  • оптическая система, проецирующая изображение;
  • система, воспринимающая и «кодирующая» полученную информацию для головного мозга;
  • «обслуживающая» система жизнеобеспечения.

Что такое катаракта?


10.png

Что такое катаракта?
Катаракта - это частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика глаза, который расположен за радужкой и зрачком. 

Катаракта - это помутнение хрусталика глаза, что проявляется снижением остроты зрения, чувством пелены и тумана.
Человеческий хрусталик подобен объективу фотоаппарата. В молодости он абсолютно прозрачен и эластичен, что позволяет всем лучам света попадать внутрь глаза и мгновенно фокусироваться на близкие и отдаленные предметы. С возрастом хрусталик глаза начинает постепенно мутнеть и терять способность к фокусировке на разные расстояния. 

Кто болеет катарактой?
Катаракта является причиной слепоты и слабовиденья №1 в мире. Каждый шестой человек старше 40 лет имеет начальные помутнения в хрусталике, а к 80 годам катаракта развивается практически у каждого.
11.png
В настоящий момент в Российской Федерации официально диагноз катаракта установлен более чем у 1,75 млн человек.

По данным статистики, распространенность этого заболевания в стране составляет около 3,5-3,7% населения, что позволяет предполагать наличие данного болезни почти у 5 миллионов россиян. В России женщины страдают данным заболеванием в 2 раза чаще, чем мужчины, что может быть связано с разной средней продолжительностью жизни.

Ежегодное в России выполняется около 500 000 операций по удалению катаракты, что почти в 3-4 раза меньше, чем требуется.

Симптомы катаракты

Симптомы катаракты заключаются в постепенном ухудшении зрения. В запущенных случаях хрусталик полностью теряет свою прозрачность, что вызывает слепоту.

Симптомы болезни у разных пациентов могут отличаться в зависимости от локализации помутнений. Офтальмологи выделяют ядерную, кортикальную и субкапсулярную катаракту. Также есть стадии «созревания» катаракты – начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

12.png

Слева на картинке зрение человека с катарактой – все видно, как в тумане. После удаления катаракты пациент снова видит все краски, как это было прежде.

Основными симптомами катаракты являются:

•    Постепенное снижение остроты зрения вплоть до слепоты

•    Затуманивание зрения

•    Появление размытости предметов

•    Снижение яркости и контрастности цветов

•    Ухудшение зрения вблизи и вдали

•    Иногда возникает временное улучшение зрения вблизи

•    Появление слепящих ореолов вокруг ярких источников света

•    Изменение цвета зрачка, приобретающего белую окраску

зрелая катаракта

При полном помутнении хрусталика наступает слепота. Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов катаракты – пройдите обследование у офтальмолога.

Причины катаракты

Достоверно не известно, почему хрусталик начинает мутнеть. Исследования ученых во всем мире доказывают, что причинами возникновения катаракты являются: 

Причина катаракты №1 – старение организма

   Катаракта – это часть естественного процесса старения организма. Но процесс развития помутнений может начаться раньше под воздействием многих неблагоприятных факторов, перечисленных ниже.

13.png

Основная причина развития катаракты - старение организма. Различные вредные факторы заметно ускоряют этот процесс.

•    Ультрафиолетовое излучение

•    Плохая экология

•    Курение

•    Избыточное потребление алкоголя

•    Неправильное питание, ожирение и малоподвижный образ жизни

•    Гипертоническая болезнь и сахарный диабет

•    Длительный прием кортикостероидных препаратов и статинов

•    Наследственные заболевания

•    Перенесенные во время беременности инфекции

•    Заболевания глаз - увеиты, иридоциклиты, глаукома, высокая близорукость

•    Травма глаза и перенесенные глазные операции

•    Тепловое и лучевое воздействие

Диагностика катаракты

Диагностика помутневшего хрусталика не вызывает затруднения у офтальмолога. Специальный биомикроскоп - щелевая лампа, позволяет врачу рассмотреть все отделы хрусталика и увидеть малейшие помутнения в нем.

14.png

Диагностика катаракты выполняется офтальмологом при осмотре пациента на щелевой лампе.

Лечение катаракты

Единственным способом лечения катаракты является микрохирургическая операция, при которой удаляется помутневший хрусталик, а на его место имплантируется искусственная интраокулярная линза. Это одна из самых эффективных и безопасных операций в медицине. В подавляющем большинстве случаев пациент получает высокую остроту зрения.

Факоэмульсификация катаракты – это «золотой стандарт» в лечении катаракты во всем мире. С помощью ультразвука через микропрокол мутный хрусталик дробиться на мельчайшие кусочки и удаляется из глаза, а на его место имплантируется искусственная линза.

Симптомы болезни у разных пациентов могут отличаться в зависимости от локализации помутнений. Офтальмологи выделяют ядерную, кортикальную и субкапсулярную катаракту. Также есть стадии «созревания» катаракты – начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

15.png

Золотой стандарт» лечения катаракты - ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Это быстрая и безболезненная операция с отличными результатами.

Преимущества операции:

•    Выполняется амбулаторно

•    Без боли и под местной анестезией

•    Без крови

•    Без швов

•    Длится 20 - 30 минут

Симптомы болезни у разных пациентов могут отличаться в зависимости от локализации помутнений. Офтальмологи выделяют ядерную, кортикальную и субкапсулярную катаракту. Также есть стадии «созревания» катаракты – начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

16.png

Важнейший вопрос для пациента – выбор искусственного хрусталика. Премиальные модели ИОЛ дают максимально качественное зрение, позволяют видеть вдаль и читать без очков, могут исправлять астигматизм. 

Профилактика катаракты

Профилактика катаракты заключается в исключении или уменьшении влияния причин, по которым происходит помутнение естественного хрусталика

Катаракту нельзя вылечить каплями! Все современные виды препаратов не возвращают прозрачность помутневшего хрусталика, а лишь немного замедляют прогрессирование помутнений.

Если говорить о практических советах, то к ним можно отнести следующие:

    1.    Ограничить воздействие ультрафиолетового излучения на глаза

    2.    Отказ от курения

    3.    Ограничение потребления алкоголя

    4.    Контроль артериального давления

    5.    Борьба с лишним весом и здоровое питание

    6.    Контроль сахара крови у больных диабетом

    7.    Снижение уровня холестерина

К профилактике катаракты относится борьба с близорукостью высокой степени и воспалительными заболеваниями - иридоциклитами и увеитами.

Советы экспертов

Если вы обнаружили у себя или ваших родственников симптомы катаракты, то будет правильным прислушаться к следующим советам:


1.    Не доводите глаза до слепоты от катаракты

2.    Запишитесь на консультацию к офтальмологу для подтверждения диагноза

3.    Не занимайтесь самолечением

4.    Рекламные обещания вылечить катаракту каплями и таблетками – это способ обмана недобросовестными предпринимателями

5.    Успешный результат операции зависит на 90 % от профессионализма катарактального хирурга

6.    Для максимального результата необходимо подобрать и точно рассчитать оптимальный для пациента искусственный хрусталик 


    Витреоретинальная хирургия - операции на заднем отрезке глаза.


    18.png

    Заболевания сетчатки, как острые, так и хронические, занимают одну из доминирующих позиций в структуре глазных болезней, приводящих к инвалидизации. Это связано с анатомическими особенностями структур заднего отрезка глаза, сложностью хирургического вмешательства, а так же со временем, которое играет немаловажную роль в успешном исходе операции, так как большинство патологических процессов сетчатки и стекловидного тела требуют незамедлительного высокотехнологического лечения. 

    Анатомические особенности заднего отрезка глаза. 

    Новый-рисунок-2-768x544.png

    Хрусталик делит глаз на передний и задний отрезок. За ним располагается стекловидное тело – гелеобразная структура, занимающая большую часть глаза и придающая ему форму, и сетчатка – невероятно деликатная световоспринимающая ткань, играющая важнейшую роль в формировании правильного изображения, воспринимаемого мозгом человека. Безупречно прозрачная структура не может сохранять свои исходные свойства на протяжении всей жизни, стекловидное тело может разжижаться, загустевать, иногда в нем могут образовываться плавающие помутнения, которые пациент ощущает в виде "мушек" и мелькающих точек. Как правило, подобные изменения чаще всего возникают при близорукости и усугубляются с увеличением возраста пациента, так же к изменению состояния стекловидного тела могут приводить хронические заболевания, например, сахарный диабет, различные нарушения липидного обмена, травмы глаза и многие другие нарушения в организме общего характера. Стекловидное тело имеет плотный контакт с сетчаткой, поэтому, патологические его изменения могут приводить к образованию спаек, так называемых тракций с сетчаткой, которые тянут ее на себя, провоцируя возникновение разрывов и даже отслойки сетчатки, что неизбежно ведет к снижению зрения, в ряде случаев, необратимому!

    В чем суть витреоретинальных операций?

    Суть витреоретинальных операций заключается в лечении патологии заднего отрезка глаза, а также некоторых заболеваний переднего отрезка, посредством удаления части или всего стекловидного тела, а так же манипуляций с сетчаткой.

    Через специальные порты, устанавливаемые в глазное яблоко через микродоступы, с помощью витреотома (прибора, способного механически измельчать и аспирировать) и внутреннего осветителя производится удаление стекловидного тела. Дальнейшие манипуляции происходят с помощью микрохирургических инструментов, диаметром около 1 миллиметра.

    Место, где располагалось стекловидное тело, называемое витреальной полостью, замещается специальными веществами, в зависимости от особенностей операции и течения заболевания.

    Ими могут быть: различные специальные растворы, силиконовое масло или газы.

    2.png

    В зависимости от вида патологического процесса цели и объем хирургического вмешательства могут варьировать:

    При разрывах сетчатки - блокируются витреоретинальные тракции и разрывы, сетчатка укладывается в физиологическое положение.

    При фиброзах - удаляется фиброз и производится пилинг сетчатки, то есть выравнивание ее поверхности.

    При гемофтальмах – удаляется измененное стекловидное тело, пропитанное кровью.

    При пролиферативном диабете – удаляется стекловидное тело и пролиферативная ткань.

    При травмах с инородным телом - нивелируется тракционный компонент стекловидного тела, удаляется инородное тело, а так же устраняется или предотвращается отслойка сетчатки.

    При злокачественной глаукоме – посредством удаления стекловидного тела снижается опасная нагрузка на задний отрезок глаза.

    При вывихе и подвывихе хрусталика – удаляется часть стекловидного тела, поврежденного дислоцированным хрусталиком, одномоментно проводится удаление хрусталика, как правило, с имплантацией интраокулярной линзы с прикреплением ее в наиболее физиологическое положение.

    При макулярном разрыве – удаляется стекловидное тело, предотвращается возникновение спаек с сетчаткой, иначе - тракций, производится пилинг макулярной области, что препятствует увеличению разрыва.

    Существуют ли противопоказания для проведения витреоретинальных операций?

    В настоящее время все методики витреоретинальной хирургии высокотехнологичны, деликатны и хорошо переносятся пациентами всех возрастных групп.

    Временным противопоказанием к проведению витреоретинальных операций может быть тяжелое общесоматическое состояние пациента.

    Послеоперационный период. Особенности течения, ограничения, длительность реабилитации.

    Течение послеоперационного периода и реабилитация зависят от изначальной патологии, по поводу которой была проведена операция, а так же от вида витреоретинального вмешательства.

    Особенностью данного типа операции является постепенное, не всегда стремительное восстановление зрительных функций, так как происходит адаптация глаза, сетчатки, роговицы и других структур глаза к правильной работе после операции. Так же, следует отметить, что при тампонаде специальными веществами витреальной полости, пациенту бывает необходимо сохранять вынужденное положение головы после операции для достижения полноценного эффекта, достаточно длительное время - до 2-3 недель.

    При таких патологиях, как эпиретинальный фиброз, пролиферативная диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки с отслоением макулярной области, послеоперационное зрение остается невысоким, вследствие необратимого повреждения сетчатки. Операция в таких случаях выполняется для предотвращения снижения зрения.

       Когда можно рассчитывать на успех? Возможный риск, с чем он связан.

       При патологии сетчатки и стекловидного тела огромное значение играет своевременная диагностика. Поэтому очень важно периодически проходить профилактические обследования у специалиста по сетчатке - ретинолога. Это может предотвратить серьезные осложнения. Ведь на начальных этапах развития патологии, возможны более щадящие лечебные и профилактические мероприятия.

    Широкие возможности витреоретинальной хирургии.

    В настоящее время все методики витреоретинальной хирургии высокотехнологичны, деликатны и хорошо переносятся пациентами всех возрастных групп.

    Временным противопоказанием к проведению витреоретинальных операций может быть тяжелое общесоматическое состояние пациента.

    Послеоперационный период. Особенности течения, ограничения, длительность реабилитации.

    В настоящее время офтальмохирургия немыслима без высокотехнологичной аппаратуры и постоянного совершенствования методик. Мы используем самые последние достижения науки и техники, необходимые для проведения витреоретинальных операций любой сложности на высочайшем уровне!

    Отслоение сетчатки и витреоретинальная хирургия

    Наша задача — спасти Ваше зрение!

       По данным медицинской статистики в настоящее время в России отслоение сетчатки глаза занимает одно из ведущих мест среди причин слепоты, причем 70% пациентов, страдающих этой патологией составляют лица работоспособного возраста, которые в результате этого заболевания оказались инвалидами по зрению.

    Витреоретинальная хирургия направлена на оперативное лечение заболеваний стекловидного тела и сетчатки глаза и является самой высокотехнологичной сферой в офтальмохирургии. Чаще всего подобные операции выполняются с целью локального или полного удаления стекловидного тела при его патологических изменениях и гемофтальме, а также во время проведения операции по поводу отслоения сетчатки и другой витреоретинальной патологии.

    Отслойка сетчатки – уже не приговор!

    При своевременном обращении мы вернем Ваше зрение!

    Специалисты нашей клиники имеют большой опыт в витреоретинальной хирургии для лечения различных форм отслойки сетчатки и в том числе сложных запущенных состояний, а также при других заболеваниях со стороны глазного дна. Выполняются такие операции в нашей клинике под общим наркозом с соблюдением всех современных принципов микрохирургии глаза.

       ЧТО ТАКОЕ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ?

    Отслойка сетчатки – это тяжелое заболевание органа зрения, при котором сетчатая оболочка глаза под действием патологических состояний теряет контакт с сосудистой оболочкой (хориоидеей) и отслаивается от нее. Проявляется появлением «занавески» или темной тени в поле зрения с искажениями изображения.

    Необходимо помнить! Без срочного и надлежащего хирургического лечения отслоение сетчатки может привести к полной потере зрения и слепоте! Не откладывайте визит к офтальмологу!

    Выполнение витреоретинальных операций в нашей клинике проводится на высочайшем уровне. Клиника оснащена профессиональной офтальмологической операционной с подачей стерильного воздуха, что обеспечивает высокую защиту пациента во время операции, и высокотехнологичным оборудованием, что позволяет проводить все виды операций на глазах любой категории сложности, по современным международным стандартам!

    ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ?

    Отслойка может быть следствием дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее истончениям и разрывам. Через образовавшееся разрыв из стекловидного тела проникает жидкость в субретинальное пространство, которая в свою очередь под действием собственной тяжести отслаивает сетчатую оболочку от подлежащих тканей. Такой механизм характерен при дистрофических изменений, которые часто наблюдаются у пациентов с близорукостью высокой степени, реже при близорукости средней и слабой степени на периферии сетчатки.

    3.png

    Так же отслоение сетчатки может происходить вследствие возрастных и патологических изменений в стекловидном теле, при которых из-за изменения стекловидного тела в объеме и наличия тяжей в местах сцепления его с сетчаткой происходит тракция, провоцирующая разрыв сетчатки, что приводит в дальнейшем к её отслоению. Не последнее место среди причин, вызывающих отслойку сетчатки, занимают расстройства кровообращения, в результате которых развиваются дистрофические процессы в самой сетчатке, что впоследствии приводит к образованию отслойки вследствие патологических изменений. Так же не маловажным фактором в формировании отслойки сетчатки являются тупые травмы и проникающие ранения глазного яблока. Помимо этого, тупые травмы могут провоцировать отслойку сетчатки с течением времени даже спустя несколько лет после получения травмы.

    Важно помнить! Профилактические периодические осмотры необходимы для выявления и своевременного предупреждения развития отслойки сетчатки. Порой час, проведенный у офтальмолога спасает целую жизнь!

    КАКОВЫ СИМПТОМЫ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ?

    Отслоению сетчатки могут предшествовать некоторые симптомы. Среди них наиболее часто пациенты отмечают следующие:

    ·        Появление плавающих и темных точек, тел, как прозрачных, как и в виде сажи;

    ·        Внезапные вспышки света, искры, молнии в одном или обоих глазах;

    ·        Выпадения полей в зрении, или появление теней, завесы;

    ·        Появление искажений в зрении, с последующим снижением предметного зрения;

    Появление подобных симптомов не всегда означает наличие отслойки сетчатки, но разобраться в их происхождении и причине их появления может только квалифицированный офтальмолог, поэтому вы не должны игнорировать эти симптомы.

    При обнаружении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти специализированное диагностическое обследование!

    КАКОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕОБХОДИМО?

    В нашей клинике при подозрении на отслойку сетчатки помимо классического диагностического обследования такого, как - определение остроты зрения, биомикроскопия, измерения внутриглазного давления, визуальное исследование состояния глазного дна с широким зрачком (офтальмоскопия), также мы применяем специализированные методы. Среди них можно отметить компьютеризированное диагностическое исследование полей зрения (компьютерная периметрия) для определения выпадения полей зрения и их локализации. Ультразвуковое В-сканирование для определения состояния стекловидного тела и размеров отслойки сетчатки. Эти исследования позволяют выявить причины отслойки сетчатки и определить дальнейшую тактику лечения пациента.

    Важно помнить! Ранняя диагностика отслойки сетчатки и срочное надлежащее лечение являются основным принципами, которые позволят предотвратить потерю зрения, свести к минимуму ущерб для глаз и существенно увеличить шанс на излечение, а также избежать наступления слепоты!

    КАКОЕ НЕОБХОДИМО ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОТСЛОЙКЕ СЕТЧАТКИ?

    При обнаружении отслоения сетчатки большинству пациентов необходимо срочное хирургическое лечение. Витреоретинальное хирургическое вмешательство должно быть выполнено в кратчайшие сроки. Это связано с тем, что нервная ткань сетчатки, достаточно быстро погибает без контакта с питающей её сосудистой оболочкой, что существенно влияет на восстановление зрительных функций после операции. Цель операции состоит как в обнаружении разрыва сетчатки и ликвидации его с помощью лазеркоагуляции или криопексии для восстановления герметичности, так и для расправления сетчатки и репозиции её.

    Для этого проводится частичное или полное удаление стекловидного тела (витрэктомия), с целью осуществления доступа к сетчатке, а затем, в зависимости от тактики замещают его на специальную внутриглазную среду - газ или силикон, и тем самым мобилизуют ее. Время операции варьируется от 30 мин до 1.5 - 2 часов, в зависимости от сложности и наличия отягощающих факторов.

    Кроме витреоретинальной хирургии для лечения отслойки сетчатки мы применяем эписклеральное и другие виды пломбирования, а также комбинированные виды хирургического вмешательства.

    Необходимо знать! Если отслоение сетчатки распространяется и включает центральную её часть и макулу, то потеря зрения является гораздо более серьезной, и шанс вернуть его значительно снижается!

    Необходимо знать! Отслоение сетчатки глаза невозможно вылечить ни каплями, ни таблетками, ни уколами! Отслоение сетчатки всегда требует проведения срочной хирургической операции и является единственным возможным способом восстановить зрение и сохранить глаз!

    Также необходимо знать! Без хирургического лечения, отслойка сетчатки всегда ведет к потере зрения, появлению вторичных изменений и заканчивается гибелью глаза и удалением его!





    Глаукома - причины появления, симптомы, диагностика, лечение и профилактика


    Глаукома —причины появления, симптомы,диагностика, лечение и профилактика
    Что такое глаукома глаза?
    4.jpg

    Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать.  Заболевание приводит к полной или частичной слепоте. При любой форме глаукомы раннее лечение может уменьшить, внутриглазное давление и поддерживать его в нормальных пределах. Тем самым снижается до минимума вредное воздействие на сетчатку и зрительный нерв.

     По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей, причем миллион из них живет в России. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

    При глаукоме происходит нарушение равновесия между оттоком и притоком водянистой влаги в полости глаза, сопровождающееся повышенным внутриглазным давлением;

    Внутриглазное давление может повышаться, вследствие двух причин:

    1.      Внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;

    2.      Нарушается выведение жидкости через дренажную систему глаза, вследствие ее изменений.

    5.jpg

    Факторы риска развития глаукомы  являются:

    ·         пожилой, старческий возраст;

    ·         наличие близорукости;

    ·         воспалительные заболевания глаз, к примеру, увеит;

    ·         курение, увлечение алкоголем;

    ·         наличие заболеваний: сахарного диабета, гипотонии, атеросклероза, нарушений в работе щитовидной железы;

    ·         опухоль глаза;

    ·         ожоги, травмы глаз.

    В зависимости от причин образования болезни разделяют несколько видов глаукомы: первичная, врожденная, вторичная.

    1.      Первичная глаукома появляется у людей среднего возраста в результате близорукости, наследственности, сахарного диабета, дисфункций нервной системы, щитовидной железы, нестабильного кровяного давления.

    2.      Врожденная развивается в результате сбоев при эмбриональном развитии органов зрения у плода. Также причиной может быть воспалительный процесс, травма, опухоль при беременности.

    3.      Вторичная: причины и симптомы, зависят от исходного заболевания, которое впоследствии привело к образованию патологии.

    Существует несколько форм глаукомы.

    Открытоугольная глаукома

    Коварство этого заболевания заключается в том, что, как правило, оно прогрессирует незаметно. Глаз выглядит нормально, повышения внутриглазного давления человек чаще всего не ощущает, и болезнь на ранних стадиях может диагностировать только офтальмолог при профилактическом осмотре.

    Закрытоугольная глаукома

    Сравнительно редкая форма, при которой давление в глазу поднимается слишком быстро. Закрытоугольная глаукома в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет.

    Эти две формы глаукомы отличаются механизмом затруднения оттока внутриглазной жидкости.

    6.jpg

    Смешанная глаукома. Развитие происходит в последствии одновременного воздействия на организм нескольких неблагоприятных факторов.

    Глаукома с нормальным внутриглазным давлением. Характеризуется ухудшением визуального поля зрения, частичной атрофией зрительного нерва и другими симптомами первичной глаукомы, при этом уровень внутриглазного давления сохраняется нормальным. Развитие во многих случаях происходит на фоне вегето-сосудистой дистонии (ВСД) по гипотоническому типу.

    При любой форме необходимо находиться на диспансерном наблюдении у врача-офтальмолога, контролировать внутриглазное давление не реже чем 1 раз в 1 месяц, подбирать с помощью врача адекватное лечение.

    Симптомы глаукомы

    У большинства людей заболевание протекает бессимптомно до развития тяжелых проблем со зрением. Первыми жалобами пациентов обычно является потеря периферического зрения, что зачастую также остается без внимания, и болезнь продолжает прогрессировать. В некоторых случаях люди могут жаловаться на снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, головную боль. Иногда отмечают, что один глаз видит, второй – нет. 

    7.jpg

    Возможно сужение поля зрения, появляется так называемое туннельное видение, которое может развиваться до полной утраты зрения. Острый приступ сопровождается резкой болью в глазу, в области лба, ухудшением общего состояния, появлением тошноты, рвоты.

    Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного.

    Примерно каждый пятый больной отмечает, что начал видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), многие жалуются на появляющийся время от времени «туман» или пелену перед глазами.

    Оба типа глаукомы могут привести к слепоте, повреждая зрительный нерв; однако при раннем обнаружении и лечении внутриглазное давление можно контролировать и предотвратить сильную потерю зрения.

    Человеку, имеющему факторы риска развития глаукомы необходима консультация офтальмолога. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и заболевание обнаружено на ранней стадии, то, как правило, проведенное лечение останавливает дальнейшее развитие болезни.

    Диагностика

    Раннее выявление и диагностика глаукомы-это основа сохранения зрения. Во время осмотра врач- офтальмолог при помощи современного оборудования может обнаружить ранние признаки болезни, о которых пациент может и не подозревать.

    Ведущее значение в диагностике играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

    Для диагностики заболевания используют:

    ·         Измерение внутриглазного давления. Особенно информативна суточная тонометрия. На глаукому указывают значительные колебания ВГД на протяжении суток.

    ·         Прямая или непрямая офтальмоскопия, биомикроскопия с применением высокодиоптрийной линзы. Позволяют увидеть изменения на глазном дне. У большинства больных с подозрением на глаукому и с начальной стадией глазное дно, как правило, нормальное. Однако в ряде случаев отмечается такой признак, как сдвиг сосудистого пучка на диске зрительного нерва.

    ·         Ультразвуковое исследование, гониоскопия позволяющие оценить состояние путей оттока внутриглазной жидкости.

    ·         Периметрия и кампиметрия. Необходимы для выявления центральных и парацентральных скотом, сужения полей зрения

    ·         Оптическая когерентная томография позволяющая оценить состояние диска зрительного нерва и нервной ткани сетчатки.



    В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

    Настоятельно рекомендуем обращаться к специалисту при появлении следующих признаков:

    ·         Появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник;

    ·         Ухудшение зрения;

    ·         Сильные головные боли;

    ·         Покраснение глазных яблок;

    ·         Потеря периферического, а затем центрального зрения.

    Лечение глаукомы

    Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения является необратимой. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

    Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления:

    ·         с помощью капель (подбор медикаментов и режим закапывания индивидуален, определяется после обследования)

    ·         с помощью лазерной терапии (проводится при неэффективности медикаментозной терапии).

    ·         с помощью хирургической операции (проводится при неэффективности медикаментозной терапии, после операции пациент избавлен от необходимости использовать капли на протяжении 5-7 лет).

    Капли при глаукоме

    Основу для медикаментозного лечения составляют три направления:

    ·         терапия по снижению внутриглазного давления,

    ·         улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,

    ·         нормализация метаболизма в тканях глаза.

    Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер.

    Если на фоне этого внутриглазное давление приходит в норму, пациент должен, не прекращая применять капли, регулярно консультировать у врача-офтальмолога, чтобы проходить полное офтальмологическое обследование и контролировать ВГД.

    Важно! Лекарственные препараты при глаукоме могут иметь ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому, применение медикаментов допускается под контролем лечащего врача, и только после тщательной диагностики органов зрения.

    Лазерная хирургия

    Лечение глаукомы лазером применяется при снижении эффективности медикаментозной консервативной терапии и предназначается для формирования дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.

    ·         Лазерная хирургия, включающая в себя лечение аргоновым лазером и диодным лазером. (трабекулопластика), YAG лазером периферической иридотомии (LPI)

    8.jpg

    ·         Наиболее популярные методики лазерного лечения:

    ·         трабекулопластика;

    ·         иридэктомия;

    ·         гониопластика;

    ·         трабекулопунктура (активация оттока);

    ·         десцеметогониопунктура;

    ·         транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).

    Операция проводится под местной анестезией. На глаз устанавливают приспособление – гониолинзу, которое ограничивает действие лазера только на выбранный участок.

    Хирургическая операция

    Хирургическое лечение глаукомы проводится при недостаточной эффективности медикаментозной терапии и лазерной хирургии .Хирургическое лечение направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. В результате происходит компенсация внутриглазного давления без медикаментозных препаратов.

    9.jpg

    Среди современных методов хирургического лечения глаукомы можно выделить:

    ·         Операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) – лечение открытоугольной глаукомы;

    ·         Удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы — лечение закрытоугольной глаукомы;

    ·         Каналопластика – непроникающая операция, — лечение с помощью применения микро-катетера;

    ·         Трабекулэктомия – за счет удаления части трабекулярной сети и наложении свободного шва, через щель улучшается отток глазной жидкости;

    ·         Установка дренажных имплантатов — безклапанных имплантатов Molteno, клапанных имплантатов Ахмеда.

    Операция при глаукоме:

    ·         безболезненная (проводится под внутривенной анестезией),

    ·         длится около 20-40 минут, амбулаторная,

    постоперационный период составляет от 1 до 3 недель (в этот период пациенту назначаются противоспалительные капли), дискомфортные явления в области глаза возможны в течение 5-7 дней.

    НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ПОДБИРАЕТСЯ СОВМЕСТНО С ОФТАЛЬМОЛОГОМ!

        При стабилизации глаукомы  необходимо регулярно 2 раза в год  проводить курсы ноотропной и нейропротекторной терапии в сочетании с физиотерапевтическим лечением

    Общая задача физиотерапии - оказать общее успокаивающее, антиспазматическое, гипотензивное, отвлекающее и обезболивающее действие; нормализовать функциональное состояние центральной и периферической нервной системы, в частности нервных аппаратов, регулирующих внутриглазное давление; уменьшить продукцию внутриглазной жидкости, улучшить ее отток, кровообращение и трофику в зрительном нерве и сетчатке и стимулировать их функцию.

    Среди физиотерапевтических процедур лечения глаукомы можно выделить:

    ·         Магнитотерапию;

    ·         Электростимуляцию зрительного нерва и сетчатки;

    ·         Низкоэнергетическое лазерное облучение

    Профилактика глаукомы

    Профилактика глаукомы включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

    o    Избегайте стрессовых ситуаций, при необходимости, смените место работы;

    o    Не поднимайте больших тяжестей, особенно это касается женщин и лиц преклонного возраста;

    o    Если Вы читаете книгу, делаете какие-либо задания (уроки и др.), работаете за компьютером, смотрите телевизор, делайте это при хорошем освещении, а если глаза устали, отставьте свое хобби на время, дайте глазам отдохнуть, из расчета – 1 час работы – 15 минут перерыва;

    o    Старайтесь у потреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, ограничьте употребление сахар и животные жиры;

    o    Избегайте чрезмерного употребления кофе, откажитесь от алкоголя, курения;

    o    Когда пьете воду, не выпивайте за раз больше 1 стакана;

    o    Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно опорно-двигательного аппарата верхней части тела (шейно-грудного отдела) – кифозов, лордозов, остеохондрозов;

    o    На носите на шее тугих галстуков, не пережимайте воротником шею, эти вещи, пережимая шею, ухудшают кровообращение в голове;

    o    Высыпайтесь, следите за графиком – работа/отдых/сон;

    o    Старайтесь не употреблять лекарственные препараты без назначения врача, т.к. многие из них имеют ряд побочных эффектов;

    o    Если Вы лечитесь от глаукомы, точно соблюдайте режим закапывания каплями от глаукомы глаз;

    o    Регулярно посещайте офтальмолога, чтобы предупредить развитие глаукомы;

    o    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ !

    Непрерывное лечение позволяет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.

    ПОЭТОМУ НЕОБХОДИМО ПРИМЕНЯТЬ НАЗНАЧЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ В СООТВЕТСТВИИ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ВРАЧА.

    П О М Н И Т Е , ЧТО ГЛАУКОМА МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ МЕДЛЕННО И ВЫ МОЖЕТЕ НЕ ЗАМЕЧАТЬ ИМЕЮЩИЕСЯ СИМПТОМЫ.

    К сожалению, глаукому в настоящее время излечить невозможно. Однако при ранней диагностике заболевания и правильном лечении удается приостановить прогрессирование болезни. САМОЛЕЧЕНИЕ  -   НЕДОПУСТИМО ! ! !


 
Телефон: +7 (8512) 48-11-77
 г. Астрахань, ул. Кубанская 5
 mail@chuzmsch.org
  








Удаление птеригиума


122.png

Уважаемый пациент! Даже при идеально выполненной операции возможны следующие особенности послеоперационного периода: Болевые ощущения в течение суток после операции, особенно в течение первых часов. Покраснение глаза в течении 2х недель После операции: Уходить домой можно после получения всех необходимых рекомендаций. Первые 14 дней не дотрагивайтесь до глаз. Не допускайте попадания сырой воды Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача. Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки Швы обычно снимают через 14 дней после операции.


Лазеркоакуляции сетчатки


121.png

Уважаемый пациент! Вам предстоит лазерная коагуляция сетчатки .После закапывания капель, расширяющих зрачок и обезболивающих капель, Вам на глаз установят специальную контактную линзу. Во время операции Вы будете ощущать очень яркие вспышки с возможными легкими покалываниями в глазу, и слышать негромкие щелчки. Операция длится около 15-20 минут. Важным условием успешного и быстрого проведения вмешательства является неподвижность головы и глаза (лбом нужно прижаться вперед, подбородком — вниз, смотреть прямо перед собой). Незначительное ухудшение зрения (из-за яркого света) сразу после операции восстанавливается до исходного в течение 20 минут, но иногда остается немного «затуманенным» еще около 4 часов, из-за расширенного зрачка. В день операции нельзя садиться за руль автомобиля. Лазерная операция предполагает особый послеоперационный режим: В течение 1 недели: не принимайте спиртных и газированных напитков; не мойте голову горячей водой, не посещайте парную и сауну. Разрешаются обычные водные процедуры и теплый душ; избегайте тяжелых физических нагрузок. 2 недели после операции противопоказана тяжелая физическая работа, особенно с наклонами головы и туловища вниз. При проведении операции пациентам с сахарным диабетом в раннем послеоперационном периоде возможно временное снижение зрения. В таких случаях для дальнейшего лечения врач может дать Вам дополнительные рекомендации. В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.), Вы должны срочно обратиться в центр к Вашему лечащему врачу или позвонить по телефону 46-11-77.


Записаться на прием

Опишите Вашу проблему и отправьте нам заявку на прием у специалиста.

Форма записи

!
!

Введите код с картинки*




Отмена